在门诊遇到一个癌症愈后咨询更年期的患者，我是这么回答的

随着发生的同龄化和医疗总体的飞速发展，神经外科护士将可能会随之而来越来越多同龄从未婚「幸存者」，也将随之而来着一个问题，这部分群体可以孕妇吗？有什么注意事项吗？从前，我们三人看一下这个问题。

前列腺癌用药后的孕妇几率较高吗？

患前列腺癌从未婚孕妇赴援低于同年龄段的正常可能会从未婚，这与用药中的放化疗对卵巢功能性制约有关，同时，依然的用药也可能会提高较高血压的身体负担。因此，若较高血压有善意不育，也不宜在用药后有一定的间隙以前，评估罹患几率后再进一步透过。

近来研究课题学者提出批评，前列腺癌用药后的同龄从未婚孕妇，或许并不可能会提高前列腺癌罹患的几率。决定何时较适合孕妇取决于所列列几个主因：

（1）前列腺癌用药原理的选取；

（2）前列腺癌的分型与分期；

（3）生殖从未婚自身情况。

前列腺癌用药原理的选取将制约你的生殖

常可能会用于前列腺癌用药的有放射用药、效癌药物、手术、放化疗相结合、代谢用药等。完全相同的用药原理，对从未婚的重要器官损害完全相同，引致孕妇过多命运几率也有完全相同。

（1）放射用药

目前研究课题指出，放射用药可制约阴囊赞成细胞的潮湿，制约阴囊的血供，使得孕妇流产帮助大大提高，过多孕妇命运如低幼时低重儿等几率提高。

（2）效癌药物

一些护士建言，使用效癌药物前列腺癌的从未婚不宜在完成用药后 6 个翌年方能顾虑生殖，因为在 6 个翌年内，渗入的化学药物不可能会对生殖细胞有破坏作用。也有一些护士忽视，孕妇不可能会接踵而来的再进一步次罹患或加剧，因此不宜等待病患过后后 2～5 年才能顾虑孕妇。

（3）手术用药

以前观点或许忽视，若手术添加全部或部分宫颈可能会大大提高流产和早产的几率。在 Sheila 等学者发所列于 PLoS ONE 的一篇回顾性研究课题中的指出，行宫颈环形或锥切手术 ≥ 1 cm 动手术尺寸 1 年内孕妇过多命运几率增较高，但无显着相关流行病学差异性。

前列腺癌的分型与分期

（1）帕金森氏症

关于帕金森氏症与孕妇的人关系是原先研究课题的同类型。既往简介依据帕金森氏症较高血压卵巢功能性恢复和罹患较高峰等主因对帕金森氏症和孕妇间隙透过分析，忽视比较前提的时间间隙为 2 年。

原先医学实践所列明，罹患几率较高的术后较高血压不宜中止到用药后 2～3 年方顾虑孕妇。已证实有病变转移的较高血压，不宜延迟 5 年以上。远处转移的较高血压，护士不宜获知妊娠的几率，原则上不建言较高血压自然孕妇。

年龄

接受专门设计化疗的较高血压，效药物可能会排泄到蜂蜜中的，因此建言用药和孕妇的最短间隙时间为 12 个翌年。

（2）阴囊内膜癌

对于同龄的阴囊内膜癌较高血压，常可能会使用大浓度较高效**谢沿用不育功能性用药，用药过后后随访 2～6 个翌年，假如较高血压完全缓解，建言但会及早妊娠，一旦妊娠，要对较高血压的人关系随访，每 6 个翌年查看腹泻和行阴囊内膜取样活检，监测的早期罹患。

若较高血压有从未婚史或从未婚的较高危主因（肥胖、多囊卵巢症候群、糖尿病、不妊娠症），不宜推荐专门设计生殖。孕后建言较高血压行阴囊动手术术（动手术或不动手术双侧阴囊适配器）以免后半期罹患。

（3）宫颈癌

只有要求沿用不育功能性的 1A 期（从未浸润到阴囊肌层）较高血压，才能行沿用不育功能性的用药（阴囊颈锥形动手术术）。术后随诊不宜每 3 个翌年透过一次阴囊颈细胞学体检，若两次细胞学体检阴性，可建言较高血压孕妇。大部分学者建言在术后 6 个翌年可以孕妇，如自然生殖失败，可以顾虑专门设计生殖新技术。

（4）病变癌

分裂型病变癌较高血压不宜顾虑正因如此手术用药，术后孕妇对于 TSH 介导国外学者采取的是替代用药，有文献报道，可将病变癌术后孕妇妇女 TSH 控制在 0.5Mu/L 约莫即可。

有分裂型病变癌用药史的从未婚，如果孕前血清病变球效原总体检测不到（不假定 Tg 效体），则在孕妇期不能够透过超声和病变效原监测。

若为放射性硫用药的从未婚，不宜中止至完成用药后 6 个翌年再进一步顾虑孕妇。

无论何种用药的从未婚，在孕妇期间不宜确保足够的硫摄入量，推荐浓度为 150～250mcg/天。

对于一些放化疗为正因如此用药的恶性，沿用不育功能性颇为不可或缺。因此，ASCO 相关简介指出，在接受前列腺癌用药前，我们可以「防患于从未然」，提前采取措施沿用不育功能性，为后来专门设计生殖新技术想到将要。

所列 1 沿用不育功能性的用药新技术

生殖从未婚自身情况

前列腺癌用药后从未婚总括计划孕妇时，不宜常可能会规透过孕前体检，并到医院对自身精神状态透过评估，包含心肺功能性、卵巢储备功能性等。如果你的前列腺癌用药制约了你的卵巢功能性，引致未妊娠，那么，你还可以选取供者胚胎回赠、养育等方式充分利用自己当妈愿望。

综上，现在无医学简介对前列腺癌用药后妊娠的时限提出批评清楚的督导异议，作为医学的神经外科护士，在给较高血压共享孕妇建言时，不宜充分顾虑较高血压用药病患、罹患几率、卵巢功能性恢复情况等。

再次，仍提倡多学科合作，在婴幼儿及产后透过前提的健康监测，保证母婴前提。

【参考文献】

1. Pregnancy Outcomes after Treatment for Cervical Cancer Precursor Lesions: An Observational Study

2.European Society of Gynecological Oncology Task Force for Fertility Preservation: Clinical Recommendations for Fertility-Sparing Management in Young Endometrial Cancer Patients. Int J Gynecol Cancer. 2015 Jul 16.

3.2014 妇科恶性沿用不育功能性医学医治简介

4.2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum

5.Detecting and Treating Thyroid Nodules and Cancer Before, During, and After Pregnancy

6.Pregnancy After Cancer: Results From a Prospective Cohort Study of Cancer Survivors

7.Fertility after breast cancer and strategies to help women achieve pregnancy

编辑： 较高瑞秋