检查幽门百日咳前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵依赖性剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜外壁细胞，直接主导作用做氯化钠腔或分泌管，转变成为活性亚磺衍生物后与质子泵的半胱氨酸残基相辅相成，可依赖性 H+/K+-ATP 蛋白肽，发挥依赖性胃酸分泌的主导作用。

PPIs 可增强抗变形虫抑制剂在 H. Pylori 发挥作用时的活性，并选择性依赖性 H. Pylori 潮湿和硝酸盐蛋白肽。PPIs 与抗变形虫抑制剂PET可使螺旋 H. Pylori 转变为球形，硝酸盐蛋白肽和毒力降低，减少对民间组织的烧伤。但 H. Pylori 球形变造成其对抗变形虫抑制剂不恰当，这很可能是发挥作用治疗后 H. Pylori 复燃的可能。另外，PPIs 对 H. Pylori 潮湿、形态学、硝酸盐肽的阻碍也可能造成 H. Pylori 关的检查和出现所谓有性。

尽管有研究者确认 PPIs 对 H. Pylori 的依赖性主导作用是继续的，但是对胃镜检查和在此之前即可停用 PPIs 的短时间尚能无定论。为此，来自德黑沙大学 Saniee 教授等积极开展了 PPIs 对 H. Pylori 依赖性主导作用的关的研究者，结果发表于近期的 Helicobacter 周报上。

研究者选取了 250 同上胃肠病症，以外于 Shariati 医院接受胃镜检查和，112 同上（44.8%）病症 H. Pylori 病变形虫指导阳性，被扩展到研究者。其中会 53 同上（47.3%）为男性（19-75 岁，平以外年龄 47 岁），59 同上（52.7%）为妇女（19-63 岁，平以外年龄 41 岁）。17 同上男性和 35 同上妇女既往服药过 PPI，大都是奥美拉嗪（OMP），占 14/52。

所有病症于胃窦切除 2 块，分别用做快速硝酸盐肽试验车（RUT）和病变形虫指导，切除民间组织指导于选择性布鲁氏变形虫血琼脂（BBA）病变形虫中会。剩余的民间组织进行时革沙氏染色和镜片注意到，筛选典型的螺旋 H. Pylori。病变形虫保存于 37℃ CO2 指导器中会，3～5 过后注意到病变形虫潮湿具体情况。主要通过革沙氏染色、病变形虫形态、过氧化氢肽、脲肽和氧化肽试验车推定 H. Pylori 变形虫株。

实验主要注意到 PPIs 对 H. Pylori 潮湿、硝酸盐肽试验车、形态学的阻碍。其中会 20 同上变形虫株可用纸片渗入法精确测量对 OMP、沙索拉嗪（LPZ）、泮提在嗪（PAN）的低于抑制主导作用浓度（MIC）。

历史记录抑制主导作用区的cm（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 推定为恰当。PPIs 对 H. Pylori 硝酸盐肽试验车的阻碍，可用 10 同上变形虫株精确测量 PPIs 依赖性 H. Pylori 硝酸盐肽的低于浓度，换用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据解释进行时 RUT 试验车，注意到颜色变异。另外，注意到移除 OMP 阻碍后 H. Pylori 的变异，并研究者受 PPIs 依赖性的 H. Pylori 对抗变形虫抑制剂的恰当性。

扩展到研究者的 112 同上病症中会 14 同上（12.5%）RUT 有性，其中会 12 同上曾可用过 PPIs 。研究者确认 OMP 和 LPZ 可依赖性以上 14 同上（100%）变形虫株潮湿，OMP 依赖性全部 14 同上变形虫株的硝酸盐蛋白肽，LPZ 可依赖性其中会的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 有性与可用 PPIs 具有显著的关的性。另外，PAN 对 112 同上 H. Pylori 变形虫株的硝酸盐肽没有阻碍。

以上实验结果解释 OMP、LPZ 依赖性硝酸盐蛋白肽，可能造成胃镜检查和时 RUT 所谓有性。

112 同上变形虫株中会 97 株（86.6%）对 OMP 恰当，97 株对 LPZ 恰当，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 潮湿没有依赖性主导作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硝酸盐蛋白肽的依赖性主导作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验辨认出在 pH 5 和 pH 7 的生态环境下 PPIs 对 H. Pylori 以外有依赖性主导作用，解释亚磺衍生物的形成并不是 PPIs 防护病变形虫的关键，尽管酸化的苯并咪嗪类亚磺衍生物制剂可依赖性 H. Pylori 的硝酸盐肽，但 OMP 和 LPZ 防护 H. Pylori 的机制尚能不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 同上变形虫株中会的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硝酸盐蛋白肽没有依赖性主导作用。OMP 可用 0～40 分钟后对大部分变形虫株的硝酸盐肽有依赖性主导作用，LPZ 则即可 20～40 分钟。LPZ 依赖性 H. Pylori 潮湿的主导作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能适当依赖性硝酸盐蛋白肽。另外，由于药理学适应性不同，不同 PPI 对 H. Pylori 潮湿和硝酸盐肽的依赖性主导作用不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 病变形虫中会小规模指导 9 过后辨认出，病变形虫创造力促使下降，大部分变为球形变形虫，硝酸盐蛋白肽下降。移除 OMP 阻碍 6 过后，H. Pylori 的潮湿、形态和硝酸盐蛋白肽无明显变异。但是 9 过后以上指标以外开始增加，12 过后完全恢复。小规模指导（31 天）使 H. Pylori 转变为球形，DNA、RNA 准确度下降，但仍表达硝酸盐肽、细胞毒液和空泡毒液DNA。

综上，原作者建议在胃镜检查和在此之前停用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查和的所谓有性。另外，对胃体和胃窦以外取切除进行时 H.Pylori 化验也有助于提高阳性率。

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编辑： 罗妍