——精索静脉曲张惹的灾祸

患者男功能性，18岁，上方胸部疼痛，行默许放射学检查确切腹泻的病因，同时予以外科手术，体检如下。

图1. 默许放射学体检

基本特征：上方精索腹膜曲张，微血管默许流入硬化剂（十四烷钠）协同磁铁败血症，可见多发节段功能性磁铁巢和散在的硬化剂。

鉴别病人：1、精索腹膜曲张；2、胸部网易管状崛起；3、胸部扭转；4、附睾炎

病人：上方精索腹膜曲张，十四烷钠和磁铁应用外科手术。

胸部精索腹膜曲张的特点是腹膜迂曲崛起和蔓状腹膜丛菱形成。主要原因为精索腹膜的肾脏局限功能性或功能不全之外。约有10%-15%的人群受到该疾病的严重影响，其中又有30%-40%的患者伴有不孕不育的腹泻。对于病因，目前医学界所称，主要观点有：1、精索腹膜瓣的局限功能性或功能不全；2、是上方消化道腹膜走行区所致，回流受到影响，即胡桃吊综合症。

精索腹膜曲张95%为单侧得病，其中大多为上方。得病比率主要在15-25岁。有约有三分之一的男功能性患者可伴不孕不育腹泻，主要乏善可陈为体外活力衰减、体外细胞菱形异常等乏善可陈。相比较的是精索腹膜曲张的程度与不孕不育的死亡率无之外关系。

精索腹膜曲张病理主要通过胸部的“一袋虫”样的实功能性都从病人，确诊需要通过超声，一般较低回声微血管腔调半径远大于2 mm，胸部所致向上向侧移位。彩色超声多普勒对于精索腹膜曲张的病人具有高度敏感功能性，可以采用仰卧位和直立位结合Valsalva特技进行扫描。

原发功能性精索腹膜曲张一般在仰卧位腹泻减较低，在直立位和Valsalva特技时腹膜崛起，腹泻加重。精索腹膜曲张亦似乎是其他病症的征兆。胸部上方的精索腹膜与肿瘤腹膜连结，因此肿瘤的炎症则似乎会引致血液循环天和回胸部内。胃癌、肝癌则似乎会导致下肺部调的腹膜阻塞，右侧的精索消失腹膜曲张的现象。若下肺部调消失亦则似乎会致微血管所致迫而使血液循环天和产生腹膜曲张的征象。

对于精索腹膜曲张的外科手术，腹膜默许断层扫描和败血症是一种方法有，其适应症主要包括胸部疼痛、水肿、不孕不育、术后精索腹膜曲张复发、对于三个月保守治果不明显等。最常用的败血症方法有为金属磁铁协同硬化剂，即十四烷钠。这种方法有外科手术精索腹膜曲张的准确度超过100%，对于伴有不孕不育腹泻的患者，有30%-35%的标准差能最终受孕。

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撰稿人： 巩涛