儿童死亡风险评级的三大更新

乔治华盛顿大学医学与健康科学学院美国政府国立婴幼儿医疗中心的 Pollack 博士等提出精神科生还可能会满分的新方式也（2015 年愈来愈新），总结其明确流行病学实践，将最新结果发表在全因的 Pediatric Critical Care Medicine 月刊上。

婴幼儿疟疾严重性和生还可能会的评估在婴幼儿重症监护行业成之为极其重要。生还可能会满分是针对婴幼儿生还率做出预测的极其重要参考数据，使用 17 种常用生理加权透过明确的量化评估，在 PICU 尤其应用于，数十年来直至只能变动。

而最最初流行病学数据则为满分方式也的变动提供最初依据，从而帮助组织起来偏倚和标准差愈来愈小的满分体系。Pollack 博士等根据晚期的流行病学实践提出最初方式也，明确改变如下：

1. 满分的时间段有所变动，在 PICU 中，生理加权变动仅在 4 时长内监测，而Laboratory检查加权变动在补 PICU 从前 2 时长至补科后 4 时长内监测（所建补科后 12 时长）。这不利于消除后续治疗给早产带来的影响；

2. 仅首次补 PICU 的参与研究兼职，预后使用出院率（而不是 PICU 出科率）；

3. 研究兼职补组成员的早产均未行开刀，成之其是冠心病该系统的开刀，一方面可以减小早产间疟疾和治疗的偏倚，另一方面也可以正确地后续冠心病开刀、静脉插管等操作的存活率透过满分的最佳化。

需要补充的是：不同该系统的生理加权会有所偏差，比如冠心病（敏感度、收缩压、代谢率），神经系统（视网膜反射、精神状态），吞咽（动脉氧分压、二氧化碳分压、pH 值、总碳酸氢盐），克隆（精气糖、精气钾、精气尿素氮、肌酐），精气液（白细胞除此以外、精气小板除此以外、凝精气酶原、部分凝精气活酶时间段）变动以往大同小异。

本研究兼职为从前瞻性队列研究兼职，研究兼职时间段为 2011 年 12 月底 4 日至 2013 年 4 月底 7 日，在成之妮丝-甘迺迪-施莱佛美国政府国立婴幼儿健康与人类发展研究兼职所透过，共 7 家医院参与研究兼职，随机选择首次补住 PICU 的早产补组成员，岁数范围为早产至 18 周岁，垂死早产（补 PICU 后 2 时长内极其重要生命体征只能确保）被排除。

研究兼职见到，共纳补的 10078 例中，平均岁数为 3.7 岁，平均出院时长 4.9 天，生还率为 2.7%（未测量仪器）。最初精神科生还可能会满分方式也的变量还包括费用承担方，岁数，补科来源不明，补科从前治疗，败精气症，补科从前 24 时长内心脏复苏，癌症，低危该系统（内分泌、精气液、肌肉骨骼、泌尿该系统）的流行病学表现紊乱，有无神经系统病变。新满分方式也应用于的早先如表 1。

表 1 各变量下的生还率相对于危险度值

变量 生还率相对于危险度 1. 岁数 0～14 天 14 天～1 月底 1 月底～12 月底3.7082.6321.4292. 补科来源不明 其他医院 出院病人 急救中心2.7505.0851.9993. 补科从前 24 时长内心脏复苏2.9494. 癌症2.1525. 低危该系统的流行病学表现紊乱0.1836. 神经系统 有神经系统病变 无神经系统病变1.2181.177

数据又被随机分为试验组成员（九成总数的 75%）和验证组成员（九成总数的 25%）。受试者兼职特征性曲线下面积第二组成员大致相同 0.88、0.90，拟合度检验表明这个模型对第二组成员都最合适。

最初精神科生还可能会满分较从前有显著的改良，在没有减小生还率预测值的新，减小了偏倚和标准差，最初满分方式也对预测婴幼儿生存率和生还率均有很差的应用于商业价值。

现满分方式也为第四代，愈来愈趋茁壮，本研究兼职样本量大，考虑了治疗时间段窗的影响，相辅相成补院从前Laboratory检查的极其重要性，减小了偏倚成之其是早产儿偏倚，因此，虽然满分的时则范围依旧只能变动，预测能力却有所增加。满分是流行病学兼职的产物，亦能指导流行病学的兼职，但愈来愈尤其的应用于需要在考虑种族关联性和地域关联性的新透过。

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编辑： 刘芳