病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高检验阳性

近来，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与肘脊髓神经根联合行动肥胖涉及的，引起继发性直腿增高试验中非典型的患儿，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗简介出及影象学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患儿男性，53 岁，显现出现肘痛伴任左下肢肿胀 3 个月，无放射性肿胀或下肢无力。直腿增高试验中非典型，其余脑部健康检查未见诱发。

肘脊髓 MRI 上则会任左侧 L4 和 L5 神经根联合行动肥胖（如三幅 A.a-D.a 标明），该影象相似性上则会矢状位「肩征」非典型（如三幅 A.a 标明）及轴位影象「双轨征」（如三幅，A.b 标明），均支持神经根联合行动肥胖的病因。其他脑部健康检查单数且没有影象学确凿证据证明任左侧神经根压迫腹水，以上说明直腿增高试验中非典型是由于肘脊髓神经根联合行动肥胖所致。

三幅. 肘脊髓部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列影象三幅，（A.a–D.a）肘椎矢状位 T2 加权成像序列从中线到周围均上则会单神经根分支为任左 L4 和 L5 神经根（如箭头标明）。（E.a）右旁正中矢状切面上则会神经根的正常位置（如箭头标明）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权成像上则会「双轨征」（如箭头标明）

延伸阅读

肘脊髓部神经根联合行动肥胖是一种验尸变异，较少见，诊疗简介出十分复杂，缺乏特异性，该哮喘本身不一定显现出现诊疗副作用，只有当变异的神经根所出口处椎间盘突显现出或椎管较宽使之致使才则会消除副作用，所以肘脊髓部神经根联合行动肥胖并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于肥胖神经根体积较大、回头言道诱发或其相对固定所以相当严重的肘椎间盘突显现出或椎管中央、前部较宽才可消除较严重的神经根侵害，简介出显现出相对来说的副作用、征状。因神经根起始和回头言道诱发等验尸变异，椎间盘突显现出或侧隐窝较宽等虽然局限在单侧一个椎间，但诊疗副作用一般来说简介出为多根神经根受侵害，各受累神经根侵害相对又可轻重不一，所致诊疗上神经根副作用的多样化、多变性。

影象学目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面简介神经根，为无创健康检查，其病因神经根肥胖有很大优势，更是是 MRI 冠状位与肥胖神经根三角形原则上，能在同一三角形上直观、清晰地显示肥胖神经根的是从、回头言道、长度及半径等，是观察肥胖神经根的最佳三角形，近几年文献报道称 MRI 更是是冠状位 MRI 是病因神经根肥胖的金基准。

该病放射治疗上主要采用手术后放射治疗。

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总编： 冷婷