当值：偶遇怎么办？

举荐阅读实例：护士、轮科研究生、实习生及其他有意了解乳头挽救之外常识的医习专业医护人员。

不像普外的看守，一上来就是风风火火问病因、谈患病、入院后，泌尿外科的看守有时候都变得格外的宁静。但也有例外。多半会碰见多种不同的病人由住院转上来：。这种并不是形容心情郁闷的疾病，有时候由乳头挽救惹来，经常引发在半夜。

乳头挽救是指精索引发挽救导致乳头缺血的针灸重症，是青少年急性阴囊痉挛主要原因。其病症有两个高峰：新生儿及性生活。乳头挽救的预后和整整密切之外，从痉挛引发到病症，整整越长预后越差。尽快识别，及时手术后，是挽救乳头的不可或缺。

病症这两项：

1. 心脏病发一侧乳头剧痛伴白痴、抽搐。

2. 乳头加高、咳嗽、压痛，乳头托举试验中特征性、提睾照射消失。

3. 乳头彩超查看乳头缺血。

只能排除的疾病：

急性乳头/附睾炎、腹股沟疝、床疝绞窄、外伤、乳头参考资料挽救、精索静脉曲张、鞘上皮细胞病症、乳头及特发性阴囊水肿等。

手术后指征：

嫌犯的乳头挽救。即使是附睾炎等，住院手术后察看也对患病可取。

处理：

1. 住院手术后察看：一旦说明挽救，尽快将乳头即位，先用温生理盐水湿敷 15 min。若乳头循环恢复，予以保留，既有乳头固定术（对侧乳头也应言道三点固定术）。无活力则予切除乳头。

2. 刻意即位：极少举荐有经验的医师进言道，且刻意即位没法防止挽救再次引发。最终还需言道乳头固定术。

处理乳头挽救的诊疗流程

术前谈话这两项：

1. 从痉挛引发到下达挽救，乳头获救的几率：

12～24 足足：20%～50%

>24 足足：0～10%

2. 术里面察看乳头血供极少，言道乳头固定术。乳头固定术减少了再次引发挽救的概率，但仍可能引发再次挽救；

3. 术里面察看发现乳头溃疡，只能切除；

4. 术后感染、痉挛、血肿；

5. 术后乳头萎缩、不育；

6. 局部外观畸形。

这两项总结：

1. 乳头挽救是针灸重症，一旦病症只能住院手术后下达挽救；

2. 乳头挽救的值得注意展现：心脏病发一侧乳头痉挛伴白痴、抽搐；乳头加高、提睾照射消失；彩超查看乳头缺血。

3. 黄金时段玻璃窗 4～8 足足。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科习》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

总编辑： 李晴